MBJ-183 Seite 5
von Ralph Engels
Wissenschaft und Forschung
Gängige Instrumente zur Beurteilung der SpA, wie der BASDAI oder BASFI, beziehen sich auf einzelne Aspekte wie Krankheitsaktivität oder körperliche Funktion. Sie erfassen überwiegend die direkten Auswirkungen der Erkrankung und berücksichtigen manche Lebensbereiche nicht, etwa die soziale oder berufliche Teilhabe (vgl. Tab. 1, S. 18 zur Übersicht über die Messinstrumente/Tests).
Um diese Lücke zu schließen, entwickelte die internationale Expertengruppe ASAS¹ den ASAS Health Index (kurz: ASAS HI). Ziel war es, ein Messinstrument zu schaffen, das einerseits alle relevanten Bereiche der krankheitsbedingten Einschränkungen in die Bewertung des Gesundheitszustands einbezieht, andererseits kurz und praktikabel genug ist, um es auch in der klinischen Praxis einzusetzen. Die vorliegende Arbeit von Alonso et al. stellt die Entwicklung des ASAS HI vor, beschreibt seine Messeigenschaften und zeigt mögliche zukünftige Einsatzbereiche.
Assessment of Spondylarthritis international Society
Die 17 Fragen des ASAS Health Index
- Manchmal muss ich alltägliche Aktivitäten wegen meiner Schmerzen unterbrechen
- Es fällt mir schwer, lange zu stehen
- Es fällt mir schwer, schnell zu laufen
- Es fällt mir schwer, die Toilette zu benutzen
- Ich bin oft erschöpft
- Ich versuche, körperliche Anstrengungen zu vermeiden
- Ich habe das Interesse an Sex verloren
- Ich habe Schwierigkeiten, die Pedale in meinem Auto zu bedienen
- Es fällt mir schwer, zu anderen Menschen Kontakt aufzunehmen
- Ich bin nicht in der Lage, im Freien auf ebenem Gelände zu gehen
- Es fällt mir schwer, mich zu konzentrieren
- Ich bin durch meine eingeschränkte Beweglichkeit beim Reisen beeinträchtigt
- Ich bin oft frustiert
- Es fällt mir schwer, meine Haare zu waschen
- Ich habe aufgrund meiner Rheumaerkrankung finanzielle Einbußen erlitten
- Ich schlafe nachts schlecht
- Ich kann meine Probleme nicht bewältigen
Entwicklung und Anwendung des ASAS HI
Der ASAS Health Index basiert auf der International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF) der WHO. Dieses Konzept betrachtet Gesundheit ganzheitlich und berücksichtigt neben den Körperfunktionen auch die alltäglichen Aktivitäten sowie die Teilhabe am beruflichen und sozialen Leben zusammengefasst als "Funktionsfähigkeit". Aus ursprünglich 251 möglichen Fragen wurde in einem systematischen Auswahlprozess ein kurzer Fragebogen mit 17 Fragen entwickelt (siehe linke Spalte). Der Fragebogen wurde gemeinsam mit Betroffenen entwickelt das macht ihn besonders alltagsnah und patientenorientiert. Betroffene geben an, ob eine Aussage auf sie zutrifft oder nicht. Jede Zustimmung zählt einen Punkt, jede Ablehnung null Punkte. Die Gesamtpunktzahl soll so das Ausmaß der krankheitsbedingten Einschränkungen zeigen: Je höher der Wert, desto stärker sind die Einschränkungen. Der Fragebogen wurde in zahlreiche Sprachen übersetzt und kulturübergreifend angepasst, um einen internationalen Einsatz und eine gute Vergleichbarkeit zu ermöglichen.
Bewertung der Messeigenschaften des ASAS HI
Das Autorenteam prüfte alle bis März 2021 veröffentlichten Studien zum ASAS HI, um seine Messqualität zu bewerten.
Dabei zeigte sich, dass die Ergebnisse des ASAS HI mit den Ergebnissen von etablierten Messinstrumenten zur Krankheitsaktivität und Funktion (BASDAI, BAS-